Спінал – інструкція, застосування, аналоги препарату
Спінал – склад і форма випуску препарату
Спінал – протипоказання, побічні ефекти
Спінал – це препарат для місцевої анестезії.
Застосування Спінал
Спінальна анестезія в хірургії (наприклад, урологічні хірургічні операції, хірургія нижніх кінцівок тривалістю 2-3 години, абдомінальна хірургія тривалістю 45-60 хв).
Спінал – склад і форма випуску препарату
Склад.
діюча речовина: бупівакаїну гідрохлорид;
1 мл розчину містить бупівакаїну гідрохлориду 5 мг;
Допоміжні речовини: глюкози моногідрат, кислота хлористоводнева або натрію гідроксид, вода для ін’єкцій.
Лікарська форма. Розчин для ін’єкцій.
Спінал: як приймати препарат
Бупівакаїн повинні застосовувати лише лікарі з досвідом проведення регіонарної анестезії. Слід призначати найменші дози, що дозволяють досягти достатнього ступеня анестезії.
Нижче наводяться рекомендовані дози для дорослих; дозування слід коригувати для кожного пацієнта окремо.
Показання | Доза (мл) | Доза (мг) | Час до настання ефекту в хвилинах (приблизно) | Тривалість ефекту в годинах (приблизно) |
Урологічні хірургічні втручання | 1,5 – 3 | 7,5 – 15 | 5 – 8 | 2 – 3 |
Хірургічні втручання на нижніх кінцівках, включаючи хірургічні втручання на стегнах | 2 – 4 | 10 – 20 | 5 – 8 | 2 – 3 |
Абдомінальні хірургічні втручання (включаючи кесарів розтин) | 2 – 4 | 10 – 20 | 5 – 8 | 45 – 60 |
Для осіб літнього віку та пацієнток на пізніх термінах вагітності дозу слід знижувати.
Рекомендованою ділянкою введення ін’єкції є міжхребцевий простір на рівні L3-L4.
На цей час немає досвіду застосування доз, що перевищують 20 мг.
Діти з масою тіла до 40 кг
Бупівакаїн можна застосовувати у педіатричній практиці.
Різниця між дітьми та дорослими в тому, що об’єм цереброспінальної рідини у новонароджених та дітей відносно більший. Тому дітям знадобиться дещо більша доза (доза/кг) для досягнення такого ж ступеня блокади, як у дорослих.
Рекомендована доза для дітей:
Маса тіла, кг | Доза, мг/кг |
< 5 | 0,40 – 0,50 |
5 – 15 | 0,30 – 0,40 |
15 – 40 | 0,25 – 0,30 |
Спінальне введення препарату виконують лише після чіткого визначення субарахноїдального простору шляхом люмбальної пункції (поки через голку для люмбальної пункції або при аспірації не буде отримано прозору спинномозкову рідину). У випадку неефективної анестезії нову спробу введення препарату слід робити лише на іншому рівні з меншим об’ємом анестетика. Однією з причин недостатнього ефекту може бути неправильний розподіл препарату в інтратекальному просторі. В такому випадку достатній ефект досягається при зміні положення тіла пацієнта.
Порядок роботи з ампулою.
1. Відокремити одну ампулу від блока і струснути її, утримуючи за горлечко (Рис. 1).
2. Затиснути ампулу у руці (при цьому не повинно відбуватися виділення препарату) і обертальними рухами відокремити голівку (Рис. 2).
3. Через отвір, що утворився, негайно з’єднати шприц з ампулою (Рис. 3).
4. Перевернути ампулу і повільно втягнути в шприц її вміст (Рис. 4).
5. Надіти голку на шприц.
Спінал – протипоказання, побічні ефекти
Протипоказання.
Підвищена чутливість до місцевих анестетиків амідного ряду або до будь-якого компонента препарату.
Загальними протипоказаннями для застосування інтратекальної анестезії є:
- захворювання ЦНС у гострій та активній стадії, такі як менінгіт, пухлини мозку, поліомієліт та внутрішньочерепна кровотеча;
- спінальний стеноз та захворювання в активній фазі (спондиліт, пухлини) або нещодавня травма хребта (наприклад перелом);
- септицемія;
- злоякісна анемія з підгострою комбінованою дегенерацією спинного мозку;
- піогенні інфекції шкіри у місці або поряд з місцем пункції;
- кардіогенний або гіповолемічний шок;
- захворювання системи згортання крові або одночасне лікування антикоагулянтами.
Побічні реакції.
Профіль безпеки бупівакаїну такий самий, як і інших анестетиків тривалої дії, що застосовуються для інтратекальної анестезії. Побічні реакції, обумовлені препаратом, важко відділити від фізіологічних ефектів, пов’язаних з блокадою нервів (наприклад, зменшення артерільного тиску, брадикардія, тимчасова затримка сечі). Також важко виділити стани, спричинені безпосередньо процедурою (спінальна гематома) або опосередковані пункцією (менінгіт, епідуральний абсцес), а також стани, пов’язані з втратою цереброспінальної рідини (постуральний головний біль після пункції).
З боку імунної системи: алергічні реакції, анафілактичний шок.
З боку серця: артеріальна гіпотензія, брадикардія, зупинка серця.
З боку нервової системи: головний біль після проведення люмбальної пункції, парестезія, парез, дизестезія, випадкова повна спінальна блокада, параплегія, параліч, невропатія, арахноїдит.
З боку шлунково-кишкового тракту:нудота, блювання.
З боку органів дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння:пригнічення дихання.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: затримка сечі, нетримання сечі.
З боку скелетно-м’язово ї та сполучної тканини: слабкість м’язів, біль у спині.
Аналоги Спінал
Бупівакаїн
Лонгокаїн
Маркаїн
Новостезин
Джерело: Державний реєстр лікарських засобів України. Інструкція публікується зі скороченнями винятково для ознайомлення. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем і уважно ознайомтеся з інструкцією. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.